吳醫(yī)師專訪：哪類糖尿病可以手術(shù)治療？

糖尿病的發(fā)病率已經(jīng)達(dá)到10%，患者需要終身服藥或注射胰島素，有沒有一種方法能治愈糖尿病？有的，那就是糖尿病胃轉(zhuǎn)流手術(shù)。

胃轉(zhuǎn)流手術(shù)早是用于減肥，醫(yī)生們意外發(fā)現(xiàn)這種手術(shù)竟然能有效治療糖尿病，部分患者可達(dá)到治愈。02—03年左右，這種手術(shù)被引進(jìn)到國內(nèi)，大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院在08年開展了這項(xiàng)手術(shù)，目前已進(jìn)行了上百例，術(shù)后效果很好，患者的體重降低血糖達(dá)標(biāo)，不再需要服用降糖藥物或注射胰島素，擺脫了“藥罐子”。那糖尿病手術(shù)的是怎么做的，適應(yīng)癥是什么，有什么沒副作用呢？為此記者采訪了XX大學(xué)附屬醫(yī)院胃腸外科主任吳醫(yī)師。

糖尿病手術(shù)的原理

吳醫(yī)師：糖尿病手術(shù)又稱Roux－en－Y胃轉(zhuǎn)流術(shù)，這是一種國際上很先進(jìn)的術(shù)式，簡單地說就是做個(gè)胃腸交叉吻合，保留胃上部的一小部分，切斷大部分胃并與腸道吻合，這樣做一個(gè)胃改道，遠(yuǎn)端大部分胃、十二指腸和部分空腸就不會(huì)參與食物的消化吸收。胃容量減少了，飲食量得到控制從而減輕體重控制血糖。手術(shù)解決了胰島素抵抗，還會(huì)改變腸道的激素分泌，人體回腸內(nèi)有大量的L細(xì)胞，粗糙食物刺激可以分泌GLP-1（胰高血糖素樣肽），它可以促進(jìn)胰島β細(xì)胞分泌胰島素，從而降低血糖。

糖尿病手術(shù)適應(yīng)人群

吳醫(yī)師：60歲以下的2型糖尿病患者都可以做手術(shù)，部分身體狀況好的患者超過60歲也可以。總的來說，發(fā)病越早做手術(shù)效果越好。需要注意的是，患有器質(zhì)性疾病、1型糖尿病患者、繼發(fā)性糖尿病患者不適合做胃轉(zhuǎn)流手術(shù)。

糖尿病手術(shù)有什么并發(fā)癥么？

吳醫(yī)師：手術(shù)是一種創(chuàng)傷，只要進(jìn)行手術(shù)就存在著一定的風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后有可能出現(xiàn)胃腸功能紊亂，通過調(diào)理基本都可以恢復(fù)正常，這項(xiàng)手術(shù)國外已經(jīng)做了30多年，技術(shù)上還是比較成熟的。近幾年，澳大利亞、日本、瑞典、荷蘭、意大利等國家也已經(jīng)成功運(yùn)用了該手術(shù)，近40萬糖尿病患者接受了胃轉(zhuǎn)流手術(shù)的治療，而且并未發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)期并發(fā)癥。相反，除了血糖正常以外，糖尿病患者伴有的一系列代謝異常問題都得到了較好的糾正，糖尿病并發(fā)癥也得到了明顯的改善。

糖尿病手術(shù)的好處？

吳醫(yī)師：較大的好處就是不用再吃降糖藥了，也不用再注射胰島素。二甲雙胍有一定的肝腎毒性，長期服用有一定的副作用。胰島素雖然副作用很小，但需要注射很麻煩費(fèi)用又高。糖尿病手術(shù)后，患者血糖和飲食都可以恢復(fù)正常，可以幫患者減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

手術(shù)的費(fèi)用情況

吳醫(yī)師：手術(shù)的情況要因人而異，現(xiàn)在糖尿病手術(shù)已經(jīng)納入醫(yī)保，醫(yī)保可以報(bào)銷，患者自費(fèi)花銷大概在2-3萬之間，這僅相當(dāng)于糖尿病患者1-2年的藥費(fèi)。